Moduł umożliwia indeksowanie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM) oraz rejestrowanie zdarzeń medycznych (RZM). Dzięki integracji z produktem KS-EDM Suite KS-EDM Suite zapewnia komunikację z Platformą P1 i realizuje usługi archiwizacji EDM oraz udostępniania dokumentów w ramach procesu wymiany EDM z innymi placówkami medycznymi.

WYTWARZANIE I INDEKSOWANIE EDM

Moduł pozwala wytwarzać, podpisywać i indeksować Elektroniczną Dokumentację Medyczną (EDM) przez osoby świadczące usługi medyczne (np. lekarzy) w placówkach POZ i AOS. Dokumenty tworzone są zgodnie z jednolitym, międzynarodowym standardem HL7 CDA zapewniającym bezpieczną wymianę dokumentacji pomiędzy podmiotami leczniczymi. Komponenty modułu umożliwiają potwierdzenie wiarygodności EDM za pomocą podpisu cyfrowego (Certyfikatu ZUS lub podpisu kwalifikowanego), zapewniając jej autentyczność i niezaprzeczalność. Aktualnie moduł umożliwia wytwarzanie następujących dokumentów EDM:

• Informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego
• Opis badania diagnostycznego

REJESTROWANIE ZDARZEŃ MEDYCZNYCH I WYMIANA EDM

Za pomocą usługi KS-EDM Suite moduł realizuje również zadanie zarejestrowania zdarzeń medycznych oraz dokumentacji EDM związanej z procesem leczenia pacjenta w Rejestrze Zdarzeń Medycznych (RZM). Dzięki niej i odpowiedniej integracji z Platformą Mediporta placówka może uczestniczyć w procesie wymiany Elektronicznej Dokumentacji Medycznej pomiędzy podmiotami leczniczymi. Komunikacja w ramach wymiany EDM przebiega w dwóch kierunkach:

• Przekazywanie wytworzonej EDM do RZM: Z jednej strony KS-EDM Suite pozwala pracownikowi medycznemu w szybki i prosty sposób przekazać dane zgromadzone w ramach EDM z systemu Mediporta do Rejestru Zdarzeń Medycznych (RZM) w celu zapewnienia dostępu do dokumentacji medycznej pacjenta innym, upoważnionym do tego podmiotom. Od momentu ujawnienia zdarzenia medycznego w Rejestrze i towarzyszącej mu Elektronicznej Dokumentacji Medycznej, otwiera się możliwość uzyskania jej przez inne placówki. Zadanie to realizuje samodzielnie usługa KS-EDM Suite na podstawie dostępów przyznanych w ramach Systemu P1 i Internetowego Konta Pacjenta (IKP). W ten sposób dostęp do EDM uzyskuje pacjent – w ramach swojego IKP, a za jego wiedzą i zgodą mogą go uzyskać również inne podmioty lecznicze.
• Dostęp do EDM wytworzonej przez inne placówki: Z drugiej strony w oparciu o elementy usługi KS-EDM Suite możliwe jest wyszukanie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej zaindeksowanej przez inne podmioty medyczne komunikującą się z Rejestrem Zdarzeń Medycznych i zapoznanie się z jej treścią. To gwarantuje pracownikowi medycznemu dostęp do wiarygodnej i przejrzystej informacji np. o stanie zdrowia, historii leczenia, ordynowanych lekach i zrealizowanych badaniach, jaka została wytworzona przez inne przychodnie, szpitale czy ośrodki rehabilitacji. Dzięki temu można skuteczniej realizować kolejne etapy leczenia pacjenta w placówce.

PODSTAWOWE FUNKCJE MODUŁU EDM I RZM:

• rejestrowanie zdarzeń medycznych (RZM) o udzielonych świadczeniach zdrowotnych w Systemie P1,
• wytwarzanie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM) w standardzie HL7 CDA i indeksowanie jej zgodnie z obowiązującymi przepisami,
• podpisywanie EDM Certyfikatem ZUS lub podpisem kwalifikowanym w celu zapewnienia wiarygodności danych i bezpieczne wysyłanie do repozytorium EDM placówki oraz Systemu P1,
• zautomatyzowany mechanizm tworzenia repozytorium EDM placówki na potrzeby przechowywania, indeksowania oraz wymiany EDM i rejestrowania zdarzeń medycznych.

DODATKOWE INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZEPISÓW PRAWNYCH

Moduł EDM I RZM wraz z produktem KS-EDM Suite umożliwia realizację obowiązujących przepisów:

• Od 1 lipca 2021 r. usługodawcy są zobowiązani przekazywać do Systemu Informacji Medycznej (SIM) (w ramach Platformy P1) dane zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji, o którym mowa w art. 2 pkt 18 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia oraz w art. 5 pkt 40 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
• Od 1 lipca 2021 r. usługodawcy są zobowiązani za pośrednictwem Systemu Informacji Medycznej (SIM) (w ramach Platformy P1) zapewnić możliwość dokonywania wymiany danych zawartych w elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) określonej w art. 13a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, w tym, wydanego na mocy art. 13a powołanej ustawy – Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 maja 2018 r. w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej.

Więcej informacji na temat Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM) można znaleźć m.in. na stronach ezdrowie.gov.pl oraz Centrum e-Zdrowia. Szczególnie zachęcamy do zapoznania się z materiałami dotyczącymi EDM opracowanymi przez Grupę KAMSOFT, które są dostępne na stronie edm.kamsoft.pl. Oprócz tego informacje na temat EDM można znaleźć również na naszym blogu:

• Czym jest elektroniczna dokumentacja medyczna?
• Jakie dane są przetwarzane w ramach EDM
• Kogo dotyczy obowiązek raportowania zdarzeń medycznych i wymiany EDM?
• Dlaczego nie należy mylić dokumentacji medycznej prowadzonej w postaci elektronicznej z elektroniczną dokumentacją medyczną?